骨折愈合通常分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。
血腫機(jī)化期發(fā)生在骨折后1-2周,骨折端出血形成血腫,隨后纖維組織增生將血腫機(jī)化為纖維性骨痂。此階段需嚴(yán)格制動(dòng),避免外力干擾血腫機(jī)化過(guò)程。
原始骨痂形成期持續(xù)4-8周,纖維性骨痂逐漸被新生骨組織取代,形成肉眼可見(jiàn)的梭形膨大骨痂。此時(shí)X線可見(jiàn)骨折線模糊,可逐步開(kāi)始無(wú)負(fù)重功能鍛煉。
骨痂改造塑形期需3個(gè)月至1年,通過(guò)破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的協(xié)同作用,將不規(guī)則骨痂改建為符合生物力學(xué)需求的骨結(jié)構(gòu)。此階段可循序漸進(jìn)增加負(fù)重訓(xùn)練,促進(jìn)骨結(jié)構(gòu)功能重建。
骨折愈合期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和400-800國(guó)際單位維生素D,可選擇牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物;避免吸煙飲酒以免影響骨代謝;定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,注意訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度;睡眠時(shí)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
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