肝腹水晚期需采取綜合治療措施,主要包括限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和肝移植。
限制鈉鹽攝入是基礎(chǔ)治療手段,每日鈉攝入量控制在2克以下,有助于減少液體潴留。利尿劑治療常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。腹腔穿刺放液適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者,單次放液量不超過5升。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過降低門靜脈壓力緩解頑固性腹水,但可能誘發(fā)肝性腦病。肝移植是終末期肝病的根治性治療方式,需評估患者手術(shù)指征。
肝腹水晚期患者應(yīng)保持臥床休息以減少肝臟負(fù)擔(dān),每日監(jiān)測體重和尿量變化,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋清等,避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈,定期復(fù)查肝功能、凝血功能和血氨水平,出現(xiàn)意識改變或嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量,觀察下肢水腫程度變化,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,心理上給予患者充分支持。
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