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肝膽結(jié)石是怎么引起的

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肝膽結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽道感染、膽道梗阻、代謝因素、遺傳因素等原因引起。肝膽結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、膽汁成分異常

膽汁中膽固醇、膽紅素或膽汁酸比例失衡可能導(dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。高膽固醇飲食、肥胖等因素會(huì)促使膽固醇過飽和，膽紅素結(jié)石則與溶血性疾病或膽道感染相關(guān)。患者可能出現(xiàn)飯后腹脹、脂肪瀉等消化功能紊亂表現(xiàn)。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解膽固醇結(jié)石，膽寧片可輔助利膽排石。

2、膽道感染

大腸桿菌、克雷伯菌等病原體侵入膽道系統(tǒng)會(huì)引發(fā)慢性炎癥，細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶可使結(jié)合膽紅素水解為不溶性游離膽紅素，與鈣離子結(jié)合形成色素性結(jié)石。這類患者常伴有反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等膽管炎癥狀。治療需用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑控制感染，必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌。

3、膽道梗阻

膽管狹窄、腫瘤壓迫或Oddi括約肌功能障礙會(huì)導(dǎo)致膽汁淤滯，濃縮的膽汁更易形成結(jié)石。先天性膽總管囊腫、膽道蛔蟲等病因需通過MRCP檢查明確。梗阻性黃疸患者需用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片保肝退黃，嚴(yán)重者需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。

4、代謝因素

糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者膽汁膽固醇分泌增加，妊娠期雌激素水平升高會(huì)抑制膽汁酸合成，這些因素均會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。此類患者需控制原發(fā)病，使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，配合茴三硫片刺激膽汁分泌。定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化至關(guān)重要。

5、遺傳因素

ABCB4基因突變導(dǎo)致的進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥、Gilbert綜合征等遺傳病會(huì)干擾膽汁代謝。這類患者常有家族聚集發(fā)病史，兒童期即可出現(xiàn)黃疸?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療以苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性為主，終末期需考慮肝移植。

肝膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可減少膽固醇沉積，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便等膽道完全梗阻表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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