砷中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)異常等。砷中毒通常由誤食含砷化合物、職業(yè)接觸、環(huán)境污染等原因引起,需根據(jù)中毒程度采取相應(yīng)治療。
砷中毒早期常見消化道癥狀,表現(xiàn)為頻繁惡心和噴射性嘔吐。嘔吐物可能帶有大蒜樣氣味,與砷化物在胃內(nèi)分解產(chǎn)生揮發(fā)性物質(zhì)有關(guān)。輕度中毒時可通過催吐減少毒物吸收,重度需立即洗胃并使用二巰丙磺酸鈉注射液解毒。
砷對胃腸黏膜直接腐蝕可導(dǎo)致劇烈腹痛,腹瀉多為水樣便或米泔水樣便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血便。長期接觸低劑量砷可能出現(xiàn)慢性胃腸炎,需通過血砷尿砷檢測確診,治療時需配合乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群。
急性中毒可見口唇指甲青紫,慢性接觸者會出現(xiàn)皮膚色素沉著、角化過度,典型表現(xiàn)為手掌腳跖對稱性角化。嚴(yán)重者可發(fā)生皮膚潰瘍甚至皮膚癌,局部可使用尿素軟膏緩解角化,系統(tǒng)性損害需用二巰丁二酸膠囊驅(qū)砷治療。
亞急性中毒表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常、肌力減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦病伴抽搐昏迷。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可見周圍神經(jīng)損害,治療需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),同時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能障礙。
砷可直接損傷心肌細(xì)胞,表現(xiàn)為心電圖QT間期延長、室性心律失常,嚴(yán)重者發(fā)生心源性猝死。慢性砷暴露與血管內(nèi)皮損傷相關(guān),可能誘發(fā)黑腳病等末梢血管病變,需定期監(jiān)測心功能并使用輔酶Q10膠囊保護(hù)心肌。
砷中毒患者應(yīng)嚴(yán)格避免再次接觸含砷物質(zhì),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入幫助解毒器官修復(fù),慢性中毒者需每3個月復(fù)查尿砷及肝腎功能。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)立即脫離污染環(huán)境,及時攜帶可疑接觸物就醫(yī),職業(yè)暴露人群建議定期進(jìn)行生物監(jiān)測。日常生活中注意飲用水安全檢測,避免使用含砷農(nóng)藥處理過的農(nóng)作物,接觸砷化物作業(yè)時必須佩戴專業(yè)防護(hù)裝備。
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