雙相躁郁癥是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神障礙,專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為雙相情感障礙,主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。
雙相情感障礙的核心特征是情緒狀態(tài)的兩極性。躁狂發(fā)作時(shí),患者可能出現(xiàn)異常興奮、思維奔逸、睡眠需求減少、過(guò)度消費(fèi)或冒險(xiǎn)行為。抑郁發(fā)作時(shí)則表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、精力減退、自責(zé)或無(wú)價(jià)值感。部分患者還會(huì)出現(xiàn)混合狀態(tài),即躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在。
該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、生物節(jié)律紊亂及環(huán)境壓力有關(guān)。家族中有雙相情感障礙病史的人群患病概率較高。長(zhǎng)期睡眠不足、重大生活事件刺激或物質(zhì)濫用可能誘發(fā)癥狀發(fā)作。
診斷需由精神科醫(yī)生通過(guò)臨床訪談、病史采集及標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具完成,需排除甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物副作用導(dǎo)致的類(lèi)似癥狀。常用評(píng)估工具包括楊氏躁狂量表和漢密爾頓抑郁量表。
治療通常采用藥物與心理干預(yù)結(jié)合的方式。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片是基礎(chǔ)用藥,嚴(yán)重躁狂可聯(lián)用喹硫平片等抗精神病藥,抑郁期需謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥以防轉(zhuǎn)躁。心理治療中認(rèn)知行為療法和家庭治療對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)效果顯著。
未經(jīng)規(guī)范治療的患者可能出現(xiàn)社會(huì)功能?chē)?yán)重受損、物質(zhì)依賴或自殺風(fēng)險(xiǎn)增高。長(zhǎng)期隨訪顯示,通過(guò)系統(tǒng)治療可使60-80%患者癥狀得到控制,但需終身管理。早期識(shí)別癥狀、避免應(yīng)激源、保持規(guī)律作息是重要的自我管理措施。
雙相情感障礙患者需建立穩(wěn)定的生活節(jié)律,保證充足睡眠,避免酒精和咖啡因攝入,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)并協(xié)助監(jiān)測(cè)情緒變化。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,參與支持團(tuán)體有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。若出現(xiàn)癥狀波動(dòng)或藥物副作用,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生而非自行調(diào)整用藥。維持治療期間可記錄情緒日記幫助醫(yī)患溝通,社會(huì)功能恢復(fù)過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)度壓力負(fù)荷。
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