小腿筋膜炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、肌肉痙攣、壓痛明顯、皮膚溫度升高及腫脹等6種癥狀。該病多因肌肉過度使用、外傷或慢性勞損導致筋膜無菌性炎癥。
小腿筋膜炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛多集中于腓腸肌區(qū)域。行走、跑跳等足部蹬地動作會誘發(fā)疼痛加劇,休息后可能緩解。疼痛可能與筋膜微撕裂后釋放炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關。
因疼痛反射性抑制肌肉收縮,患者會出現(xiàn)踝關節(jié)背屈幅度減小。上下樓梯、踮腳等需要腓腸肌發(fā)力的動作完成困難,嚴重時可能出現(xiàn)跛行步態(tài)。這種功能性障礙通常隨著炎癥消退而改善。
部分患者在夜間或晨起時突發(fā)小腿肌肉抽搐,表現(xiàn)為肌肉不自主強直收縮。痙攣可能與炎癥導致局部電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)肌肉接頭異常興奮有關,冷敷和輕柔拉伸可暫時緩解癥狀。
體檢時可觸及筋膜走行區(qū)存在明顯壓痛點,常見于跟腱止點上5-8厘米處。按壓時疼痛呈放射性擴散,可能伴有條索狀硬結。這是筋膜粘連增厚的典型體征,需與肌肉拉傷鑒別。
急性期患處皮膚可能出現(xiàn)局部皮溫增高,觸摸有灼熱感。這是炎癥反應導致毛細血管擴張的表現(xiàn),通常不伴隨皮膚發(fā)紅,可與感染性炎癥相區(qū)別。
部分嚴重病例可見小腿后側(cè)輕度腫脹,但按壓無凹陷性水腫。腫脹程度與炎癥范圍正相關,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)筋膜層增厚伴液體滲出。需警惕是否合并深靜脈血栓形成。
小腿筋膜炎患者應避免長時間站立或劇烈運動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。運動前后做好充分熱身和拉伸,特別是腓腸肌和比目魚肌的牽拉??蓢L試冷熱交替敷貼緩解癥狀,冷敷每次15分鐘每日3次,熱敷溫度不超過40℃。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復,控制精制糖攝入減少炎癥反應。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)下肢麻木無力,需及時就醫(yī)排除腰椎間盤突出等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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