缺乏維生素B12可能出現(xiàn)乏力、手腳麻木、舌炎、情緒異常、貧血等癥狀。維生素B12缺乏癥通常由吸收障礙、飲食不足、胃腸疾病、藥物影響或遺傳因素引起,需通過血清維生素B12檢測確診。
長期缺乏維生素B12會導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞和肌肉無力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微活動(dòng)后氣喘、面色蒼白,嚴(yán)重時(shí)影響日?;顒?dòng)。建議通過動(dòng)物肝臟、魚類等食物補(bǔ)充,或遵醫(yī)囑使用維生素B12注射液、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物。
維生素B12是維持神經(jīng)髓鞘合成的必需物質(zhì),缺乏時(shí)可能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為四肢刺痛感或麻木。癥狀多從手指和腳趾開始,逐漸向近端發(fā)展。需與糖尿病神經(jīng)病變鑒別,可配合肌電圖檢查,治療需補(bǔ)充維生素B12制劑如甲鈷胺膠囊、羥鈷胺注射液。
口腔黏膜細(xì)胞更新依賴維生素B12,缺乏時(shí)可能出現(xiàn)舌面光滑發(fā)紅、味覺減退。部分患者伴隨口腔潰瘍或灼燒感,稱為亨特舌炎。日??稍黾邮萑狻⒌澳虜z入,急性期可遵醫(yī)囑使用維生素B12含片、復(fù)合維生素B片、葉酸片聯(lián)合治療。
維生素B12參與神經(jīng)遞質(zhì)合成,缺乏可能誘發(fā)抑郁、焦慮或認(rèn)知功能下降。老年患者可能出現(xiàn)記憶力減退等類似癡呆的表現(xiàn)。需排除甲狀腺功能異常,治療可選用甲鈷胺分散片、維生素B12滴劑,配合心理疏導(dǎo)。
典型表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血,血常規(guī)可見平均紅細(xì)胞體積增大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等缺氧癥狀,嚴(yán)重者需輸血治療。長期素食者、胃腸術(shù)后患者是高危人群,建議定期檢測血清維生素B12水平,必要時(shí)使用氰鈷胺注射液、琥珀鈷胺片等藥物。
預(yù)防維生素B12缺乏需保證動(dòng)物性食物攝入,全素食者建議選擇強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑。中老年人、胃腸疾病患者應(yīng)定期體檢,出現(xiàn)不明原因神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免同時(shí)大量攝入維生素C,可能影響吸收效果。烹飪時(shí)注意避免過度加熱,減少維生素B12的破壞。
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