牙外傷脫落可通過立即再植、清潔保存、控制出血、及時就醫(yī)、避免二次損傷等方式處理。牙外傷通常由外力撞擊、運動損傷、交通事故、跌倒磕碰、暴力沖突等原因引起。
若牙齒完整脫落且牙槽窩無明顯污染,可嘗試即刻再植。用手捏住牙冠部,避免觸碰牙根,將牙齒輕柔復(fù)位至牙槽窩內(nèi),咬合干凈紗布或手帕固定。再植成功率與離體時間呈負相關(guān),30分鐘內(nèi)再植存活概率較高。
若無法立即再植,需妥善保存離體牙。用生理鹽水或冷牛奶沖洗牙齒表面污物,避免刮擦牙根??蓪⒀例X置于生理鹽水、鮮牛奶或唾液保存液中,切忌干燥保存或用水浸泡。乳牙脫落無須再植,但需攜帶離體牙就診以判斷牙胚損傷。
用無菌紗布或清潔布條按壓出血部位15-20分鐘。若出血持續(xù),可用茶包含敷創(chuàng)面,單寧酸有助于凝血。避免頻繁漱口或吮吸傷口,防止血凝塊脫落。兒童患者需家長協(xié)助保持鎮(zhèn)定,防止哭鬧加重出血。
無論是否再植成功,均需在1小時內(nèi)前往口腔急診。醫(yī)生會進行X線檢查評估牙槽骨骨折情況,采用夾板固定再植牙,并開具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。部分病例需進行牙髓血運重建術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
應(yīng)急處理后應(yīng)避免用患牙咀嚼,2周內(nèi)進食軟食。運動時佩戴定制牙托,夜間使用頜墊防止磨牙。再植牙可能出現(xiàn)牙根吸收或牙冠變色,需定期復(fù)查。若出現(xiàn)松動、疼痛或牙齦腫脹,需立即復(fù)診。
牙外傷脫落后3個月內(nèi)避免劇烈運動,保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷清潔。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進愈合,可適量食用雞蛋羹、魚肉泥、西藍花等食物。再植牙存活后仍需每3-6個月復(fù)查牙髓活力,兒童患者需監(jiān)測恒牙發(fā)育情況。建議日?;顒又凶龊梅雷o措施,如乘車系安全帶、運動佩戴護齒器等。
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