糖尿病蛋白尿是指糖尿病患者尿液中出現(xiàn)過(guò)量蛋白質(zhì)的現(xiàn)象,通常提示腎臟損傷,可能與糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期高血糖可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏入尿液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高,需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物控制,并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
糖尿病合并高血壓會(huì)加速腎血管硬化,表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿。建議聯(lián)合厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片降壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
糖尿病患者免疫力低下易引發(fā)腎盂腎炎,出現(xiàn)尿頻尿急伴蛋白尿??勺襻t(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染,需保持會(huì)陰清潔。
如腎小球腎炎、多囊腎等獨(dú)立疾病也可能導(dǎo)致蛋白尿,需通過(guò)腎穿刺活檢明確診斷。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊輔助治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或高蛋白飲食可能引發(fā)短暫性蛋白尿,調(diào)整生活方式后多可緩解,無(wú)須特殊用藥。
糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿需嚴(yán)格控制血糖血壓,每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。若出現(xiàn)下肢水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。
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