肺炎可通過抗感染治療、止咳化痰、氧療、營養(yǎng)支持和物理治療等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,也可能與免疫力下降、吸入性損傷等因素有關(guān)。
細(xì)菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊、阿比多爾片等抗病毒藥物。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片、羅紅霉素膠囊。用藥期間需觀察體溫和癥狀變化,避免自行調(diào)整劑量。
痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。干咳明顯時可用右美沙芬緩釋混懸液,但痰多者禁用鎮(zhèn)咳藥。配合拍背排痰,每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。出現(xiàn)鐵銹色痰或血痰需立即就醫(yī)。
血氧飽和度低于93%時需進(jìn)行氧療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持氧飽和度在95%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留。家庭氧療每日不少于15小時,注意加濕避免鼻腔干燥。
發(fā)熱期間每日熱量需達(dá)到25-30千卡/公斤體重,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。適量補(bǔ)充維生素C泡騰片、維生素AD軟膠囊等。少食多餐,避免油膩辛辣食物刺激呼吸道。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
體溫超過38.5℃可用溫水擦浴,禁用酒精降溫?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸。胸部理療采用高頻振動排痰儀效果較好。合并胸腔積液者需定期復(fù)查胸片,大量積液時考慮胸腔穿刺引流。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。臥床期間每2小時翻身拍背,預(yù)防壓瘡和靜脈血栓。戒煙戒酒,避免接觸冷空氣和粉塵。出院后需遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復(fù)查胸片。出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即急診處理??祻?fù)階段可逐步進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動,但需避免過度勞累。
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