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抗抑郁藥的分類是什么

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抗抑郁藥主要可分為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等類別。

一、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過抑制神經元突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，從而改善抑郁情緒。這類藥物常見有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、氫溴酸西酞普蘭片等。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑適用于輕中度抑郁發(fā)作，對焦慮癥狀也有改善作用。部分患者用藥初期可能出現惡心或睡眠障礙，通常隨用藥時間延長而減輕。使用該類藥物須嚴格遵循醫(yī)囑，避免突然停藥。

二、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可同時抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，對伴有疼痛癥狀的抑郁患者更具優(yōu)勢。代表藥物包括鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等。這類藥物對疲勞感與注意力不集中有較好效果，但可能引起血壓升高或出汗增多。用藥期間需定期監(jiān)測血壓與心率，肝腎功能不全者需調整劑量。該類藥物通常需要連續(xù)服用數周才能顯現充分療效。

三、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥

去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥通過阻斷去甲腎上腺素再攝取并特異性調節(jié)5-羥色胺受體發(fā)揮抗抑郁作用。米氮平片是該類典型藥物，具有鎮(zhèn)靜效果，適合伴有失眠的抑郁患者。該類藥物對食欲減退癥狀有改善作用，但可能引起體重增加。老年患者使用須注意跌倒風險，服藥期間應避免飲酒。藥物起效相對較快，對焦慮激越狀態(tài)也有緩解作用。

四、三環(huán)類抗抑郁藥

三環(huán)類抗抑郁藥通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取發(fā)揮作用，如鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片等。這類藥物療效確切但副作用較多，可能引起口干或便秘等抗膽堿能反應。三環(huán)類抗抑郁藥目前多用于難治性抑郁或其它藥物療效不佳時。用藥需進行心電圖監(jiān)測，防止心臟傳導異常。過量服用風險較高，須在醫(yī)生嚴密監(jiān)督下使用。

五、單胺氧化酶抑制劑

單胺氧化酶抑制劑通過抑制單胺氧化酶活性，減少單胺類神經遞質降解，如硫酸苯乙肼片、嗎氯貝胺片等。這類藥物需嚴格限制含酪胺食物攝入，防止高血壓危象。單胺氧化酶抑制劑現多用于非典型抑郁或社交焦慮障礙，使用期間須避免與其它抗抑郁藥聯用。服藥初期可能出現體位性低血壓，改變體位時需緩慢進行。該類藥物治療窗較窄，需定期評估療效與安全性。

抗抑郁藥選擇需綜合考慮癥狀特點與患者身體狀況，用藥期間應保持均衡飲食與規(guī)律作息。適當進行散步或瑜伽等輕度運動有助于改善情緒，避免攝入酒精或咖啡因等刺激性物質。定期復診讓醫(yī)生評估藥物反應，切勿自行調整劑量或更換藥物。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)與堅持心理治療對康復至關重要，出現嚴重副作用時應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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