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重癥肝炎是否要控制蛋白質攝入?

患者:女,45歲

病情描述:
我患有重癥肝炎,不知道在飲食上應該注意些什么,能吃含蛋白質的食物嗎?
共1個回答
楊松 主任醫(yī)師 去掛號
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

重癥肝炎患者通常需要控制蛋白質攝入量,但需根據(jù)病情嚴重程度和肝功能狀態(tài)調整。蛋白質代謝可能加重肝臟負擔,但過度限制會導致營養(yǎng)不良。

重癥肝炎患者肝臟功能嚴重受損時,蛋白質代謝產生的氨無法有效轉化為尿素,可能誘發(fā)肝性腦病。此時需暫時限制蛋白質攝入,每日控制在20-40克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白等易消化吸收的優(yōu)質蛋白。急性期可短期采用低蛋白飲食,配合支鏈氨基酸制劑減輕氨毒性。隨著肝功能改善,蛋白質攝入量可逐步增加至每日每公斤體重0.8-1.0克,確保營養(yǎng)供給。

部分肝功能代償良好的重癥肝炎患者無須嚴格限制蛋白質。這類患者若長期蛋白質攝入不足,反而會導致肌肉萎縮、傷口愈合延遲等并發(fā)癥??赏ㄟ^定期監(jiān)測血氨水平、肝功能指標及臨床表現(xiàn)評估蛋白質耐受性。對于無肝性腦病風險的患者,每日蛋白質攝入量可維持在每公斤體重1.0-1.2克,以魚類、蛋清、豆制品等優(yōu)質蛋白為主,分多次少量進食。

重癥肝炎患者應定期監(jiān)測營養(yǎng)指標和肝功能,在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下制定個體化蛋白質攝入方案。同時需保證足夠熱量攝入,維持碳水化合物與脂肪的合理比例,避免因熱量不足導致蛋白質被分解供能。出現(xiàn)食欲減退或消化吸收障礙時,可考慮使用腸內營養(yǎng)制劑補充營養(yǎng)。

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