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空腹喝牛奶腹瀉會(huì)更加嚴(yán)重嗎？

病情描述:
我閨蜜告訴我，在空腹的時(shí)候不能夠喝牛奶，喝牛奶最容易導(dǎo)致腹瀉，空腹喝牛奶會(huì)更嚴(yán)重嗎？
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胡小翠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
湖南省腫瘤醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

空腹喝牛奶可能加重腹瀉癥狀，具體與個(gè)人乳糖耐受程度及胃腸狀態(tài)有關(guān)。乳糖不耐受者空腹飲用牛奶易誘發(fā)或加重腹瀉，而胃腸功能正常者通常無顯著影響。

乳糖不耐受人群因腸道缺乏乳糖酶，空腹時(shí)飲用牛奶會(huì)導(dǎo)致乳糖無法被充分分解，直接進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體和短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)加快，引發(fā)腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀。全脂牛奶中的脂肪可能延緩胃排空，但脫脂奶因滲透壓較高，空腹飲用可能進(jìn)一步加重腸道水分分泌。部分人群存在牛奶蛋白過敏反應(yīng)，空腹攝入會(huì)加劇免疫應(yīng)答，導(dǎo)致腸道黏膜充血水腫，表現(xiàn)為腹痛伴水樣便。

健康人群空腹飲用溫牛奶通常不會(huì)引起腹瀉，牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白能在胃酸作用下形成凝塊，緩慢釋放營養(yǎng)物質(zhì)。但急性胃腸炎恢復(fù)期、腸易激綜合征患者或術(shù)后人群，因腸道屏障功能暫時(shí)受損，空腹飲用可能刺激腸黏膜。冷藏牛奶直接空腹飲用會(huì)降低胃蛋白酶活性，部分敏感個(gè)體可能出現(xiàn)一過性胃腸不適。

出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)暫停空腹飲用牛奶，可改用無乳糖配方奶或發(fā)酵乳制品。日常建議將牛奶搭配面包、燕麥等固體食物延緩胃排空，飲用前適當(dāng)加熱至40℃左右。若反復(fù)出現(xiàn)飲奶后腹瀉，需進(jìn)行氫呼氣試驗(yàn)排查乳糖不耐受，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充乳糖酶膠囊或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

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