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怎樣從血及尿常規(guī)診斷回歸熱呢？

病情描述:
我最近腹瀉很厲害，拉的渾身沒勁，怎樣從血及尿常規(guī)診斷回歸熱呢？
共1個回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

回歸熱的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，血常規(guī)和尿常規(guī)可輔助診斷但非特異性指標?；貧w熱通常由疏螺旋體感染引起，確診需依賴病原學檢測（如暗視野顯微鏡查螺旋體）或血清學試驗（如外斐反應(yīng)）。

血常規(guī)在回歸熱急性期可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)輕度升高或正常，中性粒細胞比例增加，部分患者伴有血小板減少。發(fā)熱期外周血涂片吉姆薩染色可能發(fā)現(xiàn)螺旋體，但陽性率受采樣時間影響。尿常規(guī)檢查可見輕度蛋白尿，偶見紅細胞或管型，反映發(fā)熱導致的腎小球濾過率暫時性改變。這些改變?nèi)狈μ禺愋?，需排除瘧疾、傷寒等其他發(fā)熱性疾病。

回歸熱的確診需在發(fā)熱期采集外周血，通過暗視野顯微鏡直接觀察螺旋體運動，或采用厚薄血片染色檢測。血清學檢測中，外斐反應(yīng)OXK株陽性率較高，但存在與斑疹傷寒的交叉反應(yīng)。分子生物學方法如PCR檢測螺旋體DNA具有更高特異性。血尿常規(guī)異常程度與病情嚴重性無明確相關(guān)性，反復發(fā)熱伴脾腫大、皮疹等典型癥狀時需高度警惕。

發(fā)現(xiàn)疑似回歸熱病例應(yīng)及時上報疾控部門，患者需隔離治療并徹底滅虱。接觸者醫(yī)學觀察15天，疫源地開展滅虱和衛(wèi)生宣教。臨床治療首選四環(huán)素類或多西環(huán)素，青霉素也可有效殺滅螺旋體。治療初期可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，需密切監(jiān)測生命體征。治愈后無持久免疫力，可能再次感染。

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