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大便出血為什么要做腸鏡檢查？

患者：男，41歲

病情描述:
我前幾天一直大便出血，去醫(yī)院醫(yī)生讓做腸鏡檢查，這是為什么呢？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

大便出血通常需要做腸鏡檢查以明確出血原因，排查腸道病變。腸鏡能直觀觀察結(jié)直腸黏膜，識(shí)別出血點(diǎn)及潛在疾病，主要有潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、結(jié)直腸癌、腸結(jié)核、痔瘡等。

1、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀。腸鏡下可見(jiàn)黏膜充血、糜爛及潰瘍。可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥?；颊咝璞苊庑晾贝碳わ嬍常ㄆ趶?fù)查腸鏡評(píng)估病情。

2、腸息肉

腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、排便習(xí)慣改變。腸鏡可發(fā)現(xiàn)息肉形態(tài)并取活檢，明確性質(zhì)。直徑較大的息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或電凝切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，避免高脂飲食，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌可能與遺傳、腺瘤性息肉惡變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、里急后重、消瘦等癥狀。腸鏡可直接觀察腫瘤位置、大小，并取組織病理確診。早期可行內(nèi)鏡下切除，中晚期需結(jié)合手術(shù)、放化療?；颊邞?yīng)戒煙酒，增加膳食纖維攝入。

4、腸結(jié)核

腸結(jié)核多由肺結(jié)核繼發(fā)感染導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為低熱、盜汗、腹痛伴便血。腸鏡下可見(jiàn)環(huán)形潰瘍、假息肉形成。需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累。

5、痔瘡

痔瘡可能與久坐、便秘等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血。腸鏡可排除其他疾病后確診。輕度可用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片緩解癥狀，重度需手術(shù)結(jié)扎或切除?；颊咝璞３指亻T(mén)清潔，避免久蹲如廁。

出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行用藥掩蓋病情。日常需保持規(guī)律作息，每日飲水1500毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，減少紅肉及加工食品。40歲以上人群建議每3-5年定期腸鏡篩查，有家族史者需提前至35歲開(kāi)始檢查。檢查前3天需低渣飲食，按醫(yī)囑清潔腸道以確保觀察效果。

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