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突然就不能說(shuō)話了什么原因？

患者：男，50歲

病情描述:
人老了真的很讓兒女擔(dān)心，昨天我老爸突然就說(shuō)不了話了，什么情況，什么原因？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

突然不能說(shuō)話可能由短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中、喉返神經(jīng)麻痹、癔癥性失語(yǔ)等原因引起，需根據(jù)伴隨癥狀判斷病因并及時(shí)就醫(yī)。


1. 短暫性腦缺血發(fā)作


腦血管暫時(shí)性缺血可能導(dǎo)致語(yǔ)言中樞功能障礙，表現(xiàn)為突發(fā)性言語(yǔ)不能，通常伴隨單側(cè)肢體麻木或眩暈，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)自行緩解，需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防卒中。


2. 腦卒中


腦出血或腦梗死直接損傷語(yǔ)言中樞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性失語(yǔ)伴意識(shí)障礙，可能與高血壓、動(dòng)脈硬化有關(guān)，需緊急進(jìn)行CT檢查并靜脈注射甘露醇注射液、依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑。


3. 喉返神經(jīng)麻痹


甲狀腺手術(shù)或腫瘤壓迫導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞至完全失聲，需通過(guò)喉鏡檢查確診，可使用甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。


4. 癔癥性失語(yǔ)


心理應(yīng)激引發(fā)的轉(zhuǎn)換障礙可導(dǎo)致突發(fā)性緘默，患者雖無(wú)器質(zhì)性病變但無(wú)法發(fā)聲，需進(jìn)行心理評(píng)估并配合帕羅西汀片、勞拉西泮片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物治療。


突發(fā)失語(yǔ)屬于急癥，建議立即平臥休息并測(cè)量血壓，記錄癥狀發(fā)生時(shí)間及伴隨表現(xiàn)，避免自行用藥，盡快到神經(jīng)內(nèi)科或急診科就診完善頭部影像學(xué)檢查。

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