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革蘭氏陰性桿菌肺炎哪些人易感染

患者：女，65歲

病情描述:
革蘭氏陰性桿菌肺炎我聽說過，那么哪些人更容易患上這種肺炎呢？
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

革蘭氏陰性桿菌肺炎易感染人群主要有長期住院患者、慢性基礎(chǔ)疾病患者、免疫功能低下者、老年人以及使用呼吸機(jī)或侵入性醫(yī)療設(shè)備者。革蘭氏陰性桿菌肺炎是由肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等病原體引起的肺部感染，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。

1、長期住院患者

長期住院患者因臥床時間長、活動減少，呼吸道分泌物排出不暢，易滋生細(xì)菌。醫(yī)院環(huán)境中革蘭氏陰性桿菌分布廣泛，患者可能通過醫(yī)護(hù)人員手部接觸或醫(yī)療器械污染感染。這類人群需加強(qiáng)病房消毒隔離，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴黃綠色膿痰，需警惕感染可能。

2、慢性基礎(chǔ)疾病患者

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭患者因呼吸道防御功能受損或全身代謝紊亂，更易發(fā)生革蘭氏陰性桿菌定植。糖尿病高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，慢阻肺患者氣道纖毛清除能力下降。建議定期監(jiān)測肺功能，控制原發(fā)病，出現(xiàn)氣促加重需及時進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。

3、免疫功能低下者

艾滋病患者、腫瘤放化療后人群及器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者，其中性粒細(xì)胞數(shù)量或功能缺陷，難以有效殺滅革蘭氏陰性桿菌。這類患者感染后易進(jìn)展為重癥，可能需使用哌拉西林他唑巴坦注射液、亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，用藥期間須監(jiān)測肝腎功能。

4、高齡老年人

老年人因肺組織彈性下降、咳嗽反射減弱，且常合并多種慢性病，感染風(fēng)險顯著增加。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)群體生活更易發(fā)生交叉感染，表現(xiàn)為非典型癥狀如食欲下降、意識模糊。建議保持室內(nèi)通風(fēng)，接種肺炎疫苗，出現(xiàn)異常倦怠時應(yīng)排查肺部感染。

5、機(jī)械通氣患者

氣管插管或氣管切開患者，呼吸道天然屏障被破壞，呼吸機(jī)管路可能成為細(xì)菌儲存庫。銅綠假單胞菌常在濕化器中繁殖，通過氣溶膠進(jìn)入下呼吸道。需定期更換管路，抬高床頭30度，必要時使用頭孢他啶注射液聯(lián)合霧化吸入治療。

預(yù)防革蘭氏陰性桿菌肺炎需加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免濫用抗生素，慢性病患者應(yīng)規(guī)律隨訪。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴膿性痰液時，建議完善血常規(guī)、胸部CT及痰培養(yǎng)檢查。治療期間需保證營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素C，避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，重癥患者應(yīng)住院接受氧療與靜脈抗生素治療。

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