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為什么流感出易引起死亡？

患者：女，40歲

病情描述:
我曾看到朋友圈說：人一旦感染流感一定要早點積極治療，不然很易引起死亡，這是真的嗎？
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

流感可能引起死亡主要與病毒直接損傷、繼發(fā)感染、基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)。流感病毒可導(dǎo)致肺炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥，老年人和慢性病患者風險更高。

1、病毒直接損傷

流感病毒侵入呼吸道后可能引發(fā)病毒性肺炎，破壞肺泡結(jié)構(gòu)導(dǎo)致呼吸衰竭。甲型流感病毒H1N1亞型更易引起彌漫性肺泡損傷，表現(xiàn)為快速進展的低氧血癥。重癥患者需使用奧司他韋膠囊、帕拉米韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物，部分病例需要機械通氣支持。

2、繼發(fā)細菌感染

流感病毒感染后呼吸道屏障受損，易繼發(fā)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染。細菌性肺炎可表現(xiàn)為高熱不退、膿痰增多，胸部CT可見肺實變影。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合抗病毒治療，嚴重者需入住重癥監(jiān)護室。

3、多器官功能衰竭

流感病毒血癥可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克。病毒性心肌炎可引起惡性心律失常，表現(xiàn)為心悸、血壓驟降。治療需采用連續(xù)性腎臟替代治療、血管活性藥物等綜合措施，病死率較高。

4、基礎(chǔ)疾病惡化

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患者感染流感后，原有疾病控制難度顯著增加。血糖波動加劇可能誘發(fā)酮癥酸中毒，慢性呼吸衰竭患者易出現(xiàn)二型呼吸衰竭。建議此類人群優(yōu)先接種流感疫苗，發(fā)病早期使用扎那米韋吸入粉霧劑干預(yù)。

5、免疫過激反應(yīng)

部分患者出現(xiàn)細胞因子風暴，表現(xiàn)為白細胞介素-6水平急劇升高。這種過度免疫反應(yīng)可造成毛細血管滲漏、彌散性血管內(nèi)凝血。臨床需使用托珠單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑，同時監(jiān)測D-二聚體等凝血指標。

預(yù)防流感相關(guān)死亡需重視早期抗病毒治療窗口期，發(fā)病48小時內(nèi)使用磷酸奧司他韋顆粒效果最佳。高危人群應(yīng)每年接種流感疫苗，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。日常保持室內(nèi)通風，流感季避免前往人群密集場所，佩戴口罩可降低傳播風險。

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