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如何判斷兒童孤僻癥？

患者：女，25歲

病情描述:
我家寶貝六個(gè)月大了當(dāng)我們跟他說話時(shí)他沒反應(yīng)，是不是患有孤僻癥啊，如何判斷兒童孤僻癥？

共1個(gè)回答

張曉蕊副主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲兒科

兒童孤僻癥可通過觀察社交互動(dòng)障礙、語言發(fā)育遲緩、刻板行為、興趣狹窄及感知覺敏感等核心特征進(jìn)行初步判斷。孤僻癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境因素、圍產(chǎn)期并發(fā)癥及免疫代謝問題等多種原因引起，需由專業(yè)醫(yī)生通過行為評(píng)估和發(fā)育量表確診。

1、社交互動(dòng)障礙

患兒常回避眼神接觸，對(duì)他人表情和肢體語言理解困難，缺乏共享注意力?？赡艹霈F(xiàn)拒絕擁抱、不回應(yīng)姓名呼叫等行為。家長(zhǎng)需注意孩子是否對(duì)同伴游戲興趣淡漠，或僅以工具性方式使用他人肢體。社交訓(xùn)練和結(jié)構(gòu)化教育可幫助改善癥狀嚴(yán)重者需結(jié)合行為干預(yù)治療。

2、語言發(fā)育遲緩

約半數(shù)患兒存在語言發(fā)育落后，表現(xiàn)為無意義重復(fù)語言、代詞混淆或語調(diào)異常。部分兒童可能出現(xiàn)語言能力倒退現(xiàn)象，如2歲后詞匯量驟減。家長(zhǎng)應(yīng)記錄語言里程碑缺失情況，專業(yè)評(píng)估需排除聽力障礙。言語治療需結(jié)合圖片交換系統(tǒng)等輔助溝通手段。

3、刻板行為

重復(fù)拍手、搖晃身體或排列物品等固定行為模式持續(xù)存在，環(huán)境改變易引發(fā)強(qiáng)烈焦慮。部分患兒會(huì)執(zhí)著于特定日常程序，如堅(jiān)持相同路線行走。認(rèn)知行為療法可幫助緩解焦慮，嚴(yán)重者可短期使用阿立哌唑口服溶液等藥物控制沖動(dòng)行為。

4、興趣狹窄

患兒可能極度專注特定主題如天氣預(yù)報(bào)或旋轉(zhuǎn)物體，但知識(shí)儲(chǔ)備呈現(xiàn)碎片化特征。這種興趣常伴隨超強(qiáng)機(jī)械記憶能力，卻缺乏實(shí)際應(yīng)用。家長(zhǎng)可通過引導(dǎo)式游戲拓展興趣范圍，結(jié)合視覺提示建立多樣化學(xué)習(xí)通道。

5、感知覺敏感

對(duì)聲音、觸覺或味覺刺激呈現(xiàn)過度敏感或遲鈍反應(yīng)，如拒絕特定質(zhì)地衣物或持續(xù)尋求強(qiáng)烈體感刺激。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可改善異常反應(yīng)，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑調(diào)節(jié)神經(jīng)發(fā)育。家長(zhǎng)需注意排除癲癇等共患病可能。

建議家長(zhǎng)定期記錄兒童行為表現(xiàn)，避免過度依賴網(wǎng)絡(luò)自評(píng)量表。確診需由兒童精神科醫(yī)生結(jié)合ADOS量表和發(fā)育史綜合判斷。日常保持規(guī)律作息，優(yōu)先選擇富含Omega-3脂肪酸和維生素B族的食物，控制屏幕時(shí)間并增加戶外活動(dòng)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，但切忌自行使用未經(jīng)證實(shí)的替代療法。

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一遇事就緊張心跳加速應(yīng)如何解決

一遇事就容易緊張，往往會(huì)導(dǎo)致心跳加快，這種情況下，人人都有，很多情況屬于正?，F(xiàn)象。個(gè)人表現(xiàn)，在臨床上被稱為焦慮的表現(xiàn)，這時(shí)患者，腎上腺素激素會(huì)分泌過多，從而引起心跳的加速。此外還有部分患者，可能患有神經(jīng)衰弱的現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診，來進(jìn)行檢查和治療。對(duì)于神經(jīng)衰弱引起的遇事就緊張，心跳就加快，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些能夠抑制交感神經(jīng)過度興奮的藥物，比如說比索洛爾、美托洛爾、心得安等，能夠有效地改善患者的心慌、心悸等心跳加速的癥狀，具有焦慮癥狀的患者，此時(shí)應(yīng)該往專業(yè)的心理醫(yī)生處，進(jìn)行心理上的指導(dǎo)，解開自己心理上的困惑，避免焦慮、抑郁癥的發(fā)生。患者日后應(yīng)調(diào)整好自己的情緒，規(guī)律好自己的作息時(shí)間，不要長(zhǎng)時(shí)間的熬夜，要保持充足的睡眠，以避免精神壓力過大，以保持心情健康、愉悅。也可以多參加一些戶外活動(dòng)，多與他人交流，既能夠放松心情，還能夠緩解自己的焦慮癥狀。注意一些會(huì)讓自己心跳加速的事情，可以盡量的避免，當(dāng)然也可以迎難而上，克服自己的恐懼心理，成為一種習(xí)慣以后，心跳加速的現(xiàn)象就會(huì)緩解，或者消失。當(dāng)然一緊張就心跳快，這是一種正?，F(xiàn)象之外，還和每個(gè)人的心理素質(zhì)有關(guān)，心理素質(zhì)強(qiáng)的人，往往受外界環(huán)境影響比較小，對(duì)于心理素質(zhì)比較弱，可以通過積極參加社交活動(dòng)，積極參加運(yùn)動(dòng)的鍛煉的情況，是能夠逐漸慢慢改善的。當(dāng)然這一運(yùn)動(dòng)就心跳快，心跳加速，和個(gè)人的心理素質(zhì)，和身體體質(zhì)都有一定的關(guān)系。對(duì)于體質(zhì)比較弱的，可以增加體育運(yùn)動(dòng)，增加戶外活動(dòng)可以進(jìn)行改善。對(duì)于這種心理素質(zhì)比較弱的，可以多參加社交活動(dòng)，多參加公眾活動(dòng)、集體活動(dòng)，這樣也能夠逐漸的避免、克服自己的恐懼心理，成為一種習(xí)慣以后，心跳加速的情況就會(huì)緩解，甚至消失。

語音時(shí)長(zhǎng) 03:01

91588次收聽 2021-11-05

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