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氣管吸出的痰可以留痰培養(yǎng)嗎？

病情描述:
最近有點(diǎn)感冒發(fā)燒，醫(yī)生說(shuō)需要留取痰培養(yǎng)。氣管吸出的痰可以當(dāng)痰培養(yǎng)嗎？
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馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

氣管吸出的痰一般可以留痰培養(yǎng)，但需確保樣本未被口腔分泌物污染且采集過(guò)程符合規(guī)范。痰培養(yǎng)主要用于檢測(cè)呼吸道感染的病原體，對(duì)細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核等疾病有診斷價(jià)值。

通過(guò)氣管插管或氣管切開獲取的痰液樣本通常質(zhì)量較高，能減少口腔定植菌干擾。采集前應(yīng)清潔氣道，避免使用抗菌藥物，樣本需在2小時(shí)內(nèi)送檢。實(shí)驗(yàn)室會(huì)進(jìn)行革蘭染色、抗酸染色等預(yù)處理，通過(guò)培養(yǎng)鑒定病原體種類及藥物敏感性。常見檢出菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、結(jié)核分枝桿菌等，對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義。

若樣本混入大量唾液或采集后存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果假陰性。部分重癥患者痰液黏稠度增高時(shí)，需配合霧化吸入或支氣管灌洗獲取合格標(biāo)本。對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，需連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率。免疫抑制患者可能出現(xiàn)真菌或非典型病原體感染，需延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間或采用特殊培養(yǎng)基。

留取痰培養(yǎng)后應(yīng)記錄采集時(shí)間與方式，觀察痰液性狀變化。患者需保持口腔清潔，避免進(jìn)食染色食物影響痰液外觀判斷。若出現(xiàn)咯血或膿性痰增多需及時(shí)告知醫(yī)生，培養(yǎng)期間根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道濕化與體位引流護(hù)理。

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