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皮膚術(shù)后出血該如何處理?

病情描述:
聽說(shuō)皮膚手術(shù)后一般都會(huì)出血,那出血了之后該如何處理呢?
共1個(gè)回答
楊松 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

皮膚術(shù)后出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷處理、藥物止血、縫合處理、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。皮膚術(shù)后出血通常由凝血功能異常、血管損傷、術(shù)后活動(dòng)過(guò)度、傷口感染、藥物影響等原因引起。

1、壓迫止血

術(shù)后輕微滲血時(shí)可用無(wú)菌紗布或清潔敷料直接按壓出血部位,持續(xù)施壓5-10分鐘。壓迫時(shí)避免頻繁揭開查看,保持壓力均勻。若血液滲透敷料,應(yīng)在原敷料上疊加新敷料繼續(xù)按壓。該方法適用于毛細(xì)血管或小靜脈出血,操作時(shí)注意保持手部清潔。

2、冷敷處理

采用冰袋包裹毛巾冷敷出血區(qū)域,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可使血管收縮減少出血,同時(shí)緩解腫脹疼痛。禁止將冰塊直接接觸皮膚,避免凍傷。冷敷適用于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)性出血,合并血腫時(shí)效果更顯著。

3、藥物止血

云南白藥粉可局部撒布止血,其成分三七皂苷能促進(jìn)血小板聚集。凝血酶凍干粉需用生理鹽水配制后噴灑創(chuàng)面,適用于毛細(xì)血管廣泛滲血。氨甲環(huán)酸片口服可抑制纖溶酶原激活,但需醫(yī)生指導(dǎo)使用。藥物止血需排除過(guò)敏史,禁止擅自加大劑量。

4、縫合處理

當(dāng)出現(xiàn)動(dòng)脈性噴射狀出血或深部組織出血時(shí),需重新縫合結(jié)扎血管。美容縫合采用可吸收線分層閉合創(chuàng)面,減張縫合可降低傷口裂開風(fēng)險(xiǎn)。該操作必須由醫(yī)療人員完成,術(shù)后需加壓包扎并預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛分散片。

5、就醫(yī)評(píng)估

若出血持續(xù)超過(guò)2小時(shí)、浸透多層敷料或伴發(fā)熱乏力,需立即就醫(yī)。血常規(guī)檢查可判斷貧血程度,凝血四項(xiàng)檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)凝血障礙。對(duì)于術(shù)后感染性出血,需清創(chuàng)后使用左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。大量失血可能需輸血治療。

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)保持傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。飲食增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和維生素K的食物,促進(jìn)血紅蛋白合成。每日觀察敷料滲血情況,記錄出血頻率和量。拆線前禁止浸泡傷口,沐浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)。恢復(fù)期出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛、傷口滲液發(fā)黃等異常需及時(shí)復(fù)診。

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