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HIV職業(yè)暴露后需立即采取局部處理、暴露評(píng)估、藥物阻斷等措施。主要處理方式有傷口緊急處理、暴露源檢測(cè)、預(yù)防用藥、醫(yī)學(xué)觀察、心理干預(yù)。

1、傷口緊急處理

皮膚黏膜接觸血液或體液后，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，黏膜暴露需用生理鹽水反復(fù)沖洗。擠壓傷口周邊促進(jìn)污染血液排出，禁止直接按壓傷口。使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。針刺傷需保持傷口開放，避免用嘴吸吮。

2、暴露源檢測(cè)

盡快對(duì)暴露源進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，采用第四代檢測(cè)試劑可同時(shí)查抗原抗體。若暴露源為未知或檢測(cè)陽性，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防用藥。暴露源病毒載量檢測(cè)可輔助評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，高病毒載量需延長阻斷療程。

3、預(yù)防用藥

首選三聯(lián)藥物阻斷方案，如替諾福韋聯(lián)合恩曲他濱加拉替拉韋鉀片，或多替拉韋鈉聯(lián)合替諾福韋與恩曲他濱。阻斷治療應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過72小時(shí)，連續(xù)服用28天。用藥期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)皮疹或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

4、醫(yī)學(xué)觀察

暴露后第4周、8周、12周和24周分別進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，6個(gè)月后檢測(cè)陰性可排除感染。觀察期間避免獻(xiàn)血或高危性行為，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等急性期癥狀需立即復(fù)查。醫(yī)務(wù)人員需登記暴露詳情并定期隨訪，必要時(shí)進(jìn)行病毒載量檢測(cè)。

5、心理干預(yù)

暴露者常出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，需專業(yè)心理醫(yī)生介入疏導(dǎo)。通過認(rèn)知行為療法緩解恐懼，建立服藥依從性。單位應(yīng)提供保密支持，避免歧視性對(duì)待。建議加入互助小組，同伴支持有助于平穩(wěn)度過窗口期。

職業(yè)暴露后需持續(xù)監(jiān)測(cè)身體狀況，保持健康作息與均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素增強(qiáng)免疫力。避免過度勞累與精神緊張，6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肝功能與HIV相關(guān)指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成阻斷療程，不可自行調(diào)整用藥方案。工作中應(yīng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作流程以預(yù)防再次暴露。