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吃避孕藥后停經(jīng)怎么辦？

患者：女，27歲

病情描述:
吃了幾個(gè)月的避孕藥，現(xiàn)在停經(jīng)三個(gè)月了，我該怎么辦？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

吃避孕藥后停經(jīng)可通過調(diào)整用藥、排查妊娠、激素檢查、生活方式干預(yù)及就醫(yī)評(píng)估等方式處理。停經(jīng)可能與藥物副作用、妊娠、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。

1、調(diào)整用藥

部分避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等可能抑制子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致月經(jīng)延遲。若停藥1-3個(gè)月經(jīng)周期仍未恢復(fù)，需復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度。用藥期間出現(xiàn)異常出血或閉經(jīng)超過60天，應(yīng)更換避孕方案。

2、排查妊娠

緊急避孕藥左炔諾孕酮片使用后可能出現(xiàn)撤退性出血延遲，需通過血HCG檢測(cè)排除妊娠。常規(guī)短效避孕藥漏服時(shí)妊娠概率升高，建議使用早孕試紙檢測(cè)，陰性結(jié)果需結(jié)合超聲確認(rèn)宮腔情況。

3、激素檢查

長(zhǎng)期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片可能抑制下丘腦-垂體軸，需檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素水平。血清孕酮低于2ng/ml提示無排卵，可配合甲狀腺功能檢查排除甲減等內(nèi)分泌疾病。

4、生活方式干預(yù)

過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重避孕藥對(duì)月經(jīng)的影響。建議保持BMI在18.5-23.9范圍，每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等含鐵食物。規(guī)律作息有助于恢復(fù)生理周期。

5、就醫(yī)評(píng)估

持續(xù)閉經(jīng)超過3個(gè)月需進(jìn)行婦科超聲和宮腔鏡檢查，排除Asherman綜合征。多囊卵巢綜合征患者服用避孕藥后可能出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)，需調(diào)整胰島素抵抗治療方案。

建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測(cè)排卵恢復(fù)情況，避免自行服用黃體酮膠囊等藥物催經(jīng)。日?？稍黾觼喡樽?、豆制品等植物雌激素?cái)z入，但需與避孕藥間隔2小時(shí)服用。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但體重下降速度不宜超過每月2kg。若伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀，需排查卵巢早衰可能。

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