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慢性腎病透析后體重增太快好嗎?

患者:男,53歲

病情描述:
我爸爸得了慢性腎衰竭病,他做完血液透析之后,體重增長有點(diǎn)快,這樣好嗎?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎病患者透析后體重增長過快可能提示水分潴留或營養(yǎng)失衡,需警惕容量負(fù)荷過重、電解質(zhì)紊亂等問題。主要原因包括水分?jǐn)z入過量、蛋白質(zhì)攝入不當(dāng)、透析不充分、心功能異常。

1、水分過量

透析間期液體控制不佳導(dǎo)致體液潴留,需嚴(yán)格記錄出入量,每日體重增幅不超過干體重的3%-5%,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米。

2、蛋白異常

低蛋白飲食可能引發(fā)水腫,高蛋白飲食則加重氮質(zhì)血癥。建議調(diào)整至每公斤體重1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白,配合復(fù)方α-酮酸、必需氨基酸制劑等藥物。

3、透析不足

透析時(shí)長或頻率不足會導(dǎo)致代謝廢物堆積,表現(xiàn)為干體重持續(xù)上升。需評估Kt/V值,調(diào)整透析方案,必要時(shí)采用血液透析濾過模式。

4、心臟病

心功能不全患者易發(fā)生水鈉潴留,常伴呼吸困難、下肢水腫。需完善心臟超聲檢查,使用地高辛、沙庫巴曲纈沙坦等改善心功能。

建議每周監(jiān)測干體重,控制鈉鹽攝入,透析后避免立即大量飲水,定期復(fù)查血鉀、血磷等指標(biāo),出現(xiàn)胸悶氣促需及時(shí)就醫(yī)。

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