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哪些疾病會(huì)導(dǎo)致腦干疾??？

患者：男，30歲

病情描述:
感染引起的一些炎癥會(huì)導(dǎo)致腦干疾病，那還有哪些疾病會(huì)導(dǎo)致腦干疾??？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦干疾病可能由腦卒中、多發(fā)性硬化、腦干腫瘤、腦炎及神經(jīng)退行性疾病等引起。腦干作為生命中樞，受損時(shí)可能表現(xiàn)為眩暈、吞咽困難、肢體癱瘓等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、腦卒中

缺血性腦卒中或出血性腦卒中是腦干損傷的常見原因?；讋?dòng)脈閉塞可能導(dǎo)致腦干梗死，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙、交叉性癱瘓。高血壓動(dòng)脈硬化是主要誘因，需通過(guò)頭顱CT或MRI確診。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液溶栓，或應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液清除自由基。恢復(fù)期需配合巴氯芬片緩解肌張力增高。

2、多發(fā)性硬化

這種中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病常累及腦干，引起復(fù)視、眼球震顫等腦干綜合征。免疫異常導(dǎo)致髓鞘破壞，腦脊液檢查可見寡克隆區(qū)帶。急性發(fā)作期需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，緩解期可用干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫。患者可能出現(xiàn)萊爾米特征（屈頸時(shí)電擊樣放射痛）。

3、腦干腫瘤

膠質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤壓迫腦干可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的顱神經(jīng)麻痹。兒童常見毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，成人以彌漫性中線膠質(zhì)瘤為主。增強(qiáng)MRI顯示病變強(qiáng)化，可能出現(xiàn)面部麻木、構(gòu)音障礙等癥狀。治療需根據(jù)病理類型選擇替莫唑胺膠囊化療或立體定向放射外科。

4、腦炎

病毒性或自身免疫性腦炎可侵襲腦干神經(jīng)核團(tuán)。單純皰疹病毒性腦炎常見顳葉受累，但延髓病變可致呼吸衰竭。腦電圖顯示彌漫性慢波，血清NMDA受體抗體陽(yáng)性提示自身免疫病因。需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，或使用人免疫球蛋白沖擊治療。

5、神經(jīng)退行性疾病

多系統(tǒng)萎縮或肌萎縮側(cè)索硬化癥等疾病后期常影響腦干功能。橄欖腦橋小腦萎縮患者出現(xiàn)步態(tài)共濟(jì)失調(diào)，喉肌麻痹導(dǎo)致嗆咳。目前尚無(wú)特效治療，可試用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸金剛烷胺片改善運(yùn)動(dòng)癥狀?；驒z測(cè)有助于鑒別脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)等遺傳性疾病。

腦干疾病患者需保持呼吸道通暢，進(jìn)食時(shí)采取30度半臥位預(yù)防誤吸?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，使用防滑墊預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免使用加重共濟(jì)失調(diào)的鎮(zhèn)靜藥物。出現(xiàn)新發(fā)眼球運(yùn)動(dòng)障礙或呼吸困難需立即就醫(yī)，部分疾病需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑防止復(fù)發(fā)。

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