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重癥肺炎患者會(huì)怎么樣？

患者：男，33歲

病情描述:
老公發(fā)燒住院，后來(lái)轉(zhuǎn)肺炎，那重癥肺炎患者會(huì)怎么樣？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

重癥肺炎患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，疾病進(jìn)展按早期呼吸窘迫、中期器官功能損傷、終末期循環(huán)衰竭排列。


1、呼吸衰竭


肺泡炎癥導(dǎo)致氧合障礙，表現(xiàn)為氣促、紫紺，需機(jī)械通氣支持，可能與細(xì)菌感染、急性呼吸窘迫綜合征有關(guān)，可使用頭孢曲松、莫西沙星、糖皮質(zhì)激素治療。


2、膿毒癥休克


病原體毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，伴隨低血壓、乳酸升高，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，常見(jiàn)于肺炎鏈球菌感染，推薦亞胺培南、去甲腎上腺素、人血白蛋白。


3、心臟損傷


缺氧和炎癥因子導(dǎo)致心肌抑制，出現(xiàn)心律失常或心力衰竭，需心電監(jiān)護(hù)與強(qiáng)心治療，多見(jiàn)于合并基礎(chǔ)心血管疾病者，可用胺碘酮、呋塞米、多巴酚丁胺。


4、腎衰竭


灌注不足引發(fā)急性腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高，需腎臟替代治療，常繼發(fā)于休克或抗生素腎毒性，可選擇連續(xù)性血液凈化聯(lián)合美羅培南、萬(wàn)古霉素。


重癥肺炎患者應(yīng)入住ICU監(jiān)護(hù)，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與體位引流，康復(fù)階段逐步進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。

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