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抗癲癇時(shí)換藥需注意什么？

病情描述:
因?yàn)橛X得之前用的抗癲癇藥沒有效果，所以想換藥，抗癲癇時(shí)換藥需注意什么？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

抗癲癇換藥需注意藥物交叉作用、劑量調(diào)整、監(jiān)測不良反應(yīng)和醫(yī)生指導(dǎo)四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。


1、藥物交叉作用


新舊藥物需逐步過渡以避免藥效沖突，苯妥英鈉與丙戊酸鈉聯(lián)用可能增加毒性，卡馬西平與拉莫三嗪聯(lián)用需警惕皮疹風(fēng)險(xiǎn)。


2、劑量調(diào)整


原藥物應(yīng)緩慢減量，新藥物需從低劑量開始滴定，如奧卡西平替換卡馬西平時(shí)，通常需要數(shù)周過渡期。


3、不良反應(yīng)監(jiān)測


換藥后需密切觀察頭暈、嗜睡或過敏反應(yīng)，左乙拉西坦可能引發(fā)情緒變化，托吡酯可能導(dǎo)致認(rèn)知功能受影響。


4、醫(yī)生指導(dǎo)


所有換藥方案須由神經(jīng)科醫(yī)生制定，定期復(fù)查血藥濃度和腦電圖，突發(fā)抽搐加重需立即就醫(yī)。


換藥期間保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精，記錄發(fā)作頻率變化供醫(yī)生參考。

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