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癲癇手術(shù)適合什么樣的患者？

病情描述:
我患了癲癇準(zhǔn)備做手術(shù)，癲癇手術(shù)適合什么樣的患者？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

癲癇手術(shù)通常適合藥物難治性癲癇、局灶性癲癇發(fā)作且病灶明確、腦部存在可切除病變的患者。手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等，需經(jīng)專業(yè)評估后實(shí)施。

藥物難治性癲癇患者經(jīng)過至少兩種抗癲癇藥物規(guī)范治療仍無法控制發(fā)作，發(fā)作頻率影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振成像等檢查明確致癇灶位置，確保病灶位于非功能區(qū)且切除后不會導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。局灶性癲癇發(fā)作患者若腦電圖顯示異常放電局限于單側(cè)顳葉或額葉，且影像學(xué)發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變，手術(shù)效果通常較好。對于嬰幼兒期起病的癲癇綜合征如嬰兒痙攣癥，若藥物控制不佳且存在明確局灶性病變，早期手術(shù)可能有助于改善認(rèn)知發(fā)育。腦部存在腫瘤、血管畸形等可切除病變引發(fā)的繼發(fā)性癲癇，在切除病變的同時(shí)往往能有效控制癲癇發(fā)作。

手術(shù)禁忌包括全身性疾病無法耐受麻醉、致癇灶位于語言或運(yùn)動(dòng)等重要功能區(qū)、多灶性癲癇無法精確定位等情況。迷走神經(jīng)刺激術(shù)作為姑息性治療，適用于無法切除病灶的全面性癲癇患者。術(shù)后仍需配合抗癲癇藥物治療，定期復(fù)查腦電圖評估效果?；颊呒凹覍傩璩浞至私馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期收益，術(shù)后需注意傷口護(hù)理、避免感染，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和危險(xiǎn)活動(dòng)，遵醫(yī)囑逐步調(diào)整藥物劑量。

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