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如何認(rèn)識和理解抑郁癥?

患者:男,55歲

病情描述:
我因?yàn)樗卟缓脹]精力檢查患了抑郁癥,要如何認(rèn)識和理解抑郁癥呢?
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神障礙,常伴隨認(rèn)知功能損害與軀體癥狀,需通過專業(yè)醫(yī)學(xué)評估確診。

1、核心癥狀

抑郁癥的核心表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落,對日?;顒?dòng)喪失興趣或愉悅感。患者可能出現(xiàn)自我評價(jià)過低、無價(jià)值感,部分伴有晨重夜輕的節(jié)律變化。典型病例會(huì)出現(xiàn)思維遲緩、注意力下降等認(rèn)知癥狀,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生自殺意念。

2、軀體表現(xiàn)

約70%患者存在失眠或睡眠過多等睡眠障礙,常見食欲下降伴體重減輕,也可能表現(xiàn)為過度進(jìn)食。軀體疼痛、胃腸功能紊亂、慢性疲勞等多系統(tǒng)癥狀常被誤診為軀體疾病。自主神經(jīng)功能失調(diào)可導(dǎo)致心悸、出汗等生理異常。

3、發(fā)病機(jī)制

涉及遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂等多因素。童年創(chuàng)傷、長期壓力等環(huán)境因素與5-羥色胺、去甲腎上腺素系統(tǒng)功能障礙相互作用。腦影像學(xué)顯示前額葉、海馬等腦區(qū)存在功能異常。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需符合ICD-11或DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn),包括癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及社會(huì)功能損害評估。醫(yī)生會(huì)排除甲狀腺功能異常、腦血管病等器質(zhì)性疾病,并使用漢密爾頓抑郁量表等工具輔助評估。共病焦慮障礙或物質(zhì)濫用需同步識別。

5、干預(yù)策略

輕度可采用認(rèn)知行為療法改善負(fù)性思維,中重度需聯(lián)合舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激適用于藥物難治性病例。社會(huì)支持系統(tǒng)重建與規(guī)律運(yùn)動(dòng)作為重要輔助手段,急性自殺風(fēng)險(xiǎn)需緊急干預(yù)。

抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),適量增加深海魚油、全谷物等抗炎飲食。家屬需識別自殺預(yù)警信號如安排后事行為,避免指責(zé)患者"意志薄弱"。建議記錄情緒變化日記配合治療,癥狀持續(xù)兩周未緩解須至精神科就診。早期規(guī)范治療可使60%患者獲得臨床痊愈。

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