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帕金森劑末應如何應對？

患者：男，50歲

病情描述:
大哥一直服用左旋多巴藥治療帕金森，但是現在藥效越來越短了，針對這種劑末現象應如何應對？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲 神經內科

帕金森劑末現象可通過調整用藥方案、優(yōu)化飲食結構、加強康復訓練、心理干預及手術治療等方式應對。該現象通常與長期左旋多巴治療導致的藥物代謝波動、胃腸功能減退、神經元持續(xù)退化等因素有關。

1、調整用藥方案

在醫(yī)生指導下增加左旋多巴給藥頻次或改用緩釋劑型如多巴絲肼緩釋片，可聯合使用恩他卡朋片延長藥物作用時間。需監(jiān)測異動癥等副作用，避免自行增減藥量。部分患者可嘗試羅匹尼羅片等非麥角類多巴胺受體激動劑輔助治療。

2、優(yōu)化飲食結構

高蛋白飲食可能影響左旋多巴吸收，建議將每日蛋白攝入控制在每公斤體重0.8克以下，并分散至全天攝入。可增加西藍花、菠菜等富含維生素B6的蔬菜，避免與服藥時間重疊。存在吞咽困難時可選擇軟食或營養(yǎng)補充劑。

3、加強康復訓練

每日進行30分鐘有氧運動如踏步訓練，配合太極拳改善平衡功能。針對凍結步態(tài)可使用節(jié)拍器輔助行走，語言障礙者需進行發(fā)音練習?？祻椭委熜栝L期堅持，可延緩肌肉強直和關節(jié)攣縮進展。

4、心理干預

認知行為療法可緩解劑末現象伴隨的焦慮抑郁情緒，家屬應參與情緒管理培訓。建立服藥時間提醒系統(tǒng)減少漏服，采用視覺提示卡幫助患者應對"關期"癥狀。嚴重心理障礙需聯合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、手術治療

藥物調整無效的重度患者可評估腦深部電刺激術適應癥，丘腦底核靶點對運動癥狀改善明顯。術后仍需配合美多芭片維持治療，需嚴格篩查認知功能障礙等手術禁忌證。脊髓電刺激等新型療法尚在臨床試驗階段。

建議患者建立癥狀日記記錄劑末現象發(fā)作規(guī)律，就診時攜帶完整的用藥記錄。家屬需協(xié)助觀察開關期變化，避免患者獨自應對突發(fā)運動障礙。定期復查肝腎功能和藥物濃度，夏季注意預防脫水導致的藥效波動。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定血藥濃度，必要時可咨詢專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。

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