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帕金森的患者服藥時(shí)應(yīng)注意些什么

患者：女，72歲

病情描述:
媽媽患病來(lái)吃藥就便秘，帕金森的患者服藥時(shí)應(yīng)注意些什么？

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廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森患者服藥時(shí)需注意用藥時(shí)間、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用及飲食禁忌等事項(xiàng)。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，需長(zhǎng)期藥物治療以控制癥狀。

1. 用藥時(shí)間

帕金森藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時(shí)服用，尤其是左旋多巴類藥物如多巴絲肼片，餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用可減少食物對(duì)藥物吸收的干擾。漏服藥物可能導(dǎo)致癥狀波動(dòng)，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或開(kāi)關(guān)現(xiàn)象。建議設(shè)置鬧鐘提醒，避免因記憶力減退影響服藥依從性。

2. 劑量調(diào)整

藥物劑量需根據(jù)癥狀變化由醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整，不可自行增減。如鹽酸普拉克索片需從低劑量開(kāi)始逐漸加量，突然停藥可能引發(fā)惡性撤藥綜合征。若出現(xiàn)異動(dòng)癥等過(guò)量表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要減量。

3. 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

常見(jiàn)藥物如鹽酸苯海索片可能引起口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用；金剛烷胺片可能導(dǎo)致下肢水腫或網(wǎng)狀青斑。需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及精神狀態(tài)，尤其關(guān)注多巴胺能藥物誘發(fā)的幻覺(jué)、沖動(dòng)控制障礙等神經(jīng)精神癥狀。

4. 藥物相互作用

司來(lái)吉蘭片與5-羥色胺再攝取抑制劑合用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征；恩他卡朋片與鐵劑同服會(huì)降低藥效。就診時(shí)應(yīng)向醫(yī)生完整說(shuō)明正在使用的藥物，包括保健品和中成藥，避免潛在相互作用影響療效或增加毒性。

5. 飲食禁忌

高蛋白飲食會(huì)干擾左旋多巴的吸收，建議將每日蛋白質(zhì)分散攝入。維生素B6可能加速左旋多巴在外周代謝，需限制復(fù)合維生素補(bǔ)充劑的使用。酒精可能加重體位性低血壓，服藥期間應(yīng)避免飲用。

帕金森患者需建立規(guī)范的用藥記錄本，記錄服藥時(shí)間、劑量及癥狀變化，定期攜帶記錄復(fù)診。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳或步態(tài)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能，但需避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血壓。飲食上可增加膳食纖維預(yù)防便秘，分次少量飲水減少尿頻困擾。出現(xiàn)劑末現(xiàn)象惡化、異動(dòng)癥加重或精神癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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