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什么是強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作？

患者：男，55歲

病情描述:
因?yàn)榘职钟邪d癇病，我上網(wǎng)查了發(fā)作時的癥狀，什么是強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作？
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作是癲癇全面性發(fā)作的一種常見類型，表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直收縮后伴隨節(jié)律性抽搐，常伴意識喪失。典型發(fā)作分為強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后期三個階段，可能由遺傳因素、腦損傷、代謝異常等多種原因引起。

1、遺傳因素

部分強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作與遺傳性癲癇綜合征相關(guān)，如青少年肌陣攣性癲癇。這類患者常有家族史，基因檢測可發(fā)現(xiàn)SCN1A等基因突變。治療需長期規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素。

2、腦結(jié)構(gòu)異常

腦腫瘤、腦外傷或腦血管畸形可能導(dǎo)致異常放電擴(kuò)散?；颊叱榇ね猓赡馨殡S頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過頭顱MRI明確病灶，部分病例需聯(lián)合卡馬西平片和開顱手術(shù)治療原發(fā)病。

3、代謝紊亂

低血糖、低血鈣或尿毒癥等代謝異?？烧T發(fā)發(fā)作。這類患者抽搐前常有心悸、出汗等前驅(qū)癥狀，血液檢查可見電解質(zhì)失衡。急性期需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，長期需治療原發(fā)代謝疾病。

4、中樞感染

病毒性腦炎或化膿性腦膜炎可引起腦實(shí)質(zhì)損傷?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、頸強(qiáng)直等感染征象，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。除使用苯巴比妥片控制發(fā)作外，需聯(lián)合阿昔洛韋注射液抗病毒治療。

5、特發(fā)性癲癇

約半數(shù)患者無明確病因，腦電圖顯示全導(dǎo)聯(lián)棘慢波發(fā)放。這類發(fā)作多始于兒童期，可使用拉莫三嗪分散片長期控制。日常需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動。

強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患者應(yīng)建立發(fā)作日記記錄誘因，外出時隨身攜帶病情說明卡。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，適度進(jìn)行游泳等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的保護(hù)措施，避免強(qiáng)行約束或塞入異物，發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作時須立即送醫(yī)。

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