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肛裂反復(fù)發(fā)作需要做手術(shù)嗎?

病情描述:
我因?yàn)榇蟊惚容^干燥,導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)肛裂的情況,肛裂反復(fù)發(fā)作需要做手術(shù)嗎?
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姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛裂反復(fù)發(fā)作通常建議手術(shù)治療。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能因局部瘢痕形成導(dǎo)致保守治療無效。

肛裂反復(fù)發(fā)作時(shí),局部組織因長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)出現(xiàn)纖維化,導(dǎo)致肛門括約肌痙攣加重和血液循環(huán)障礙。這種情況下,外用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏可能無法緩解疼痛,溫水坐浴和膳食纖維補(bǔ)充也難以促進(jìn)裂口愈合。手術(shù)方式包括肛裂切除術(shù)、肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等,通過松解痙攣肌肉、切除瘢痕組織來改善局部血供。術(shù)后恢復(fù)期需保持大便軟化,避免用力排便造成二次損傷。

對(duì)于病程較短、裂口新鮮的肛裂,可先嘗試保守治療。使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)黏膜修復(fù),配合高錳酸鉀溶液坐浴消炎。飲食上增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在2000毫升以上。但若保守治療3個(gè)月無效,或伴隨肛門狹窄、哨兵痔等并發(fā)癥,則需考慮手術(shù)治療。

術(shù)后需保持肛門清潔,排便后可用溫水沖洗。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物,定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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