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帕金森患者主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及嗅覺減退、睡眠障礙、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最常見的首發(fā)癥狀，多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為手指搓丸樣運(yùn)動(dòng)，頻率為4-6次/秒。震顫在靜止時(shí)明顯，精神緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。隨著病情進(jìn)展，震顫可波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。該癥狀與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)有關(guān)。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高，呈鉛管樣或齒輪樣肌張力增高。患者常呈現(xiàn)特殊屈曲體姿，如頭部前傾、軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直。肌強(qiáng)直可導(dǎo)致肌肉酸痛、關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重時(shí)影響翻身、起坐等日常活動(dòng)。這種癥狀源于基底節(jié)對(duì)肌張力的調(diào)節(jié)功能受損。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度變慢。患者可出現(xiàn)面具臉、寫字過小征、行走時(shí)擺臂減少。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，如在起步、轉(zhuǎn)身或通過狹窄空間時(shí)突然不能移動(dòng)。運(yùn)動(dòng)遲緩與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)程序啟動(dòng)障礙相關(guān)。

4、姿勢(shì)平衡障礙

姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為步態(tài)異常和平衡失調(diào)。患者起步困難，行走時(shí)呈小碎步、前沖步態(tài)，轉(zhuǎn)彎時(shí)需多步完成。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)姿勢(shì)反射消失，容易跌倒。這種癥狀與腦干和皮層運(yùn)動(dòng)控制區(qū)域受累有關(guān)，是導(dǎo)致患者殘疾的重要原因。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病常伴多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括嗅覺減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘、抑郁焦慮等精神癥狀。部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降甚至癡呆。這些癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)外其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)受累有關(guān)，往往早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)，對(duì)生活質(zhì)量影響顯著。

帕金森病患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練如太極拳、步態(tài)訓(xùn)練等有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。家屬需關(guān)注患者情緒變化，提供心理支持。建議定期復(fù)診，由神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估病情并調(diào)整治療方案，必要時(shí)可考慮腦深部電刺激等手術(shù)治療。