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肺結(jié)核痰涂片陽性說明什么

病情描述:
我在醫(yī)院做了肺結(jié)核涂片檢查，結(jié)果檢查結(jié)果是陽性，肺結(jié)核痰涂片陽性說明什么？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核痰涂片陽性說明患者痰液中檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌，通常提示活動(dòng)性肺結(jié)核感染，具有傳染性。痰涂片陽性結(jié)果可能由結(jié)核分枝桿菌感染、非結(jié)核分枝桿菌感染、標(biāo)本污染等因素引起，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

痰涂片陽性是診斷肺結(jié)核的重要依據(jù)之一，該方法通過抗酸染色在顯微鏡下觀察痰標(biāo)本中是否存在結(jié)核分枝桿菌。陽性結(jié)果說明每毫升痰液中細(xì)菌量超過一定閾值，患者排菌量較大，傳染性較強(qiáng)。這類患者咳嗽、打噴嚏時(shí)可能將帶菌飛沫傳播給他人，需立即進(jìn)行呼吸道隔離治療。典型活動(dòng)性肺結(jié)核患者除痰涂片陽性外，常伴有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力、體重下降等癥狀，胸部影像學(xué)檢查可見肺實(shí)質(zhì)浸潤、空洞等特征性改變。

少數(shù)情況下痰涂片可能出現(xiàn)假陽性，常見于標(biāo)本采集或處理過程中受到環(huán)境污染，或存在諾卡菌、戈登桿菌等抗酸染色陽性的非結(jié)核分枝桿菌感染。部分肺外結(jié)核患者痰涂片可能呈陰性，而支氣管結(jié)核、喉結(jié)核等特殊類型結(jié)核病痰涂片陽性率也較低。對(duì)于臨床癥狀典型但痰涂片陰性者，需通過痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)或支氣管鏡檢查進(jìn)一步確診。

確診肺結(jié)核后需立即開始規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查痰涂片監(jiān)測(cè)菌量變化，一般強(qiáng)化期治療2個(gè)月后痰菌可轉(zhuǎn)陰?；颊咝枳⒁馀宕骺谡?、單獨(dú)使用餐具、保持居室通風(fēng)等防護(hù)措施，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。完成6-9個(gè)月全程治療是避免復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵，擅自停藥可能導(dǎo)致治療失敗或產(chǎn)生耐藥結(jié)核菌。

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