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大咯血窒息的首要搶救措施

患者:女,58歲

病情描述:
我媽患有肺癌,現(xiàn)在已經(jīng)到了晚期,經(jīng)常就會出現(xiàn)咯血的情況,大咯血窒息的首要搶救措施?
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

大咯血窒息的首要搶救措施是立即采取頭低腳高體位并清理呼吸道。大咯血窒息屬于急危重癥,需同步呼叫急救并準(zhǔn)備氣管插管等專業(yè)搶救措施。

當(dāng)患者出現(xiàn)大咯血窒息時,應(yīng)迅速將其置于頭低腳高位,使身體與地面呈15-30度角,利用重力作用促使血液從氣管流出。同時立即用手指或吸引器清除口腔及咽喉部血塊,保持呼吸道通暢。若患者意識喪失,須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。搶救過程中需密切監(jiān)測生命體征,觀察有無面色青紫、呼吸微弱等缺氧表現(xiàn)。支氣管動脈栓塞術(shù)是臨床常用的止血手段,需在具備條件的醫(yī)院由介入科醫(yī)生操作。部分患者可能需要緊急氣管切開建立人工氣道。

大咯血窒息常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病,也可能由肺動脈高壓、血液病等全身性疾病引發(fā)。典型表現(xiàn)為突然劇烈咳嗽后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺。搶救成功后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,持續(xù)吸氧并靜脈使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。后續(xù)應(yīng)完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血原因。

患者恢復(fù)期需絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,禁止攝入過熱、辛辣刺激性食物。保持環(huán)境安靜,減少探視,避免情緒激動誘發(fā)再次出血。出院后應(yīng)定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物或進(jìn)行腫瘤針對性治療,戒煙并注意保暖預(yù)防呼吸道感染。

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