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多發(fā)性肺大泡怎么辦

病情描述:
老年性氣胸多發(fā)性肺大泡，并且有低燒，多發(fā)性肺大泡怎么辦？
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

多發(fā)性肺大泡可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺減容手術(shù)、肺移植等方式治療。多發(fā)性肺大泡通常由長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病、遺傳因素、肺部感染、先天性發(fā)育異常等原因引起。

1、戒煙

吸煙是導(dǎo)致多發(fā)性肺大泡的重要誘因，煙草中的有害物質(zhì)會損傷肺泡壁，加速肺組織破壞。患者需嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙。戒煙后肺功能下降速度可減緩，部分小肺大泡可能停止進(jìn)展。建議通過心理咨詢、尼古丁替代療法等方式輔助戒煙。

2、氧療

對于合并低氧血癥的患者，長期家庭氧療有助于改善缺氧狀態(tài)，延緩肺大泡進(jìn)展。氧流量通?？刂圃?-2升/分鐘，每日吸氧時間需超過15小時。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。便攜式制氧機(jī)可提高患者活動能力。

3、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣。合并感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、肺減容手術(shù)

對于巨大肺大泡壓迫正常肺組織的患者，可采用胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)或肺減容術(shù)。手術(shù)可切除無功能的肺大泡組織，改善肺通氣功能。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸康復(fù)鍛煉。該手術(shù)風(fēng)險較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、肺移植

終末期多發(fā)性肺大泡患者若肺功能嚴(yán)重受損，可考慮肺移植手術(shù)。移植需符合嚴(yán)格指征，等待供體期間需維持現(xiàn)有治療。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后5年生存率較高，但存在感染等并發(fā)癥風(fēng)險。

多發(fā)性肺大泡患者需避免劇烈運(yùn)動、高空飛行等可能誘發(fā)氣胸的活動。建議保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳，增強(qiáng)肺功能。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，維持合理體重。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測肺大泡變化，出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染加重病情。

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