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慢阻肺聽診呼吸音特點(diǎn)

患者：女，27歲

病情描述:
我懷疑自己患有慢阻肺，那么聽診是的呼吸音有哪些特點(diǎn)？
共1個回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺聽診呼吸音特點(diǎn)主要有呼吸音減弱、呼氣延長、哮鳴音、濕啰音、干啰音等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，多與長期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。

1、呼吸音減弱

慢阻肺患者由于肺泡彈性減退、氣道狹窄，導(dǎo)致氣體進(jìn)出肺部受限，聽診時可發(fā)現(xiàn)呼吸音普遍減弱。這種現(xiàn)象在雙肺底尤為明顯，可能與肺氣腫導(dǎo)致的肺泡過度充氣有關(guān)?；颊叱０橛谢顒雍髿獯?，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)呼吸困難。

2、呼氣延長

呼氣延長是慢阻肺的典型聽診特征，表現(xiàn)為呼氣相明顯長于吸氣相。這是由于小氣道炎癥導(dǎo)致氣道阻力增加，呼氣時氣道過早塌陷，氣體排出受阻所致。聽診時可通過比較吸氣和呼氣的時間長短來判斷，嚴(yán)重者呼氣時間可達(dá)吸氣時間的2-3倍。

3、哮鳴音

哮鳴音是氣流通過狹窄氣道時產(chǎn)生的高調(diào)音樂樣附加音，在慢阻肺急性加重期較為常見。這種聲音多在呼氣相明顯，提示小氣道痙攣或分泌物增多。哮鳴音的出現(xiàn)往往預(yù)示病情加重，需要及時調(diào)整治療方案。

4、濕啰音

濕啰音是氣流通過液體時產(chǎn)生的斷續(xù)性爆裂音，在慢阻肺合并感染時多見。這種聲音多在吸氣末出現(xiàn)，提示支氣管內(nèi)分泌物增多。濕啰音的性質(zhì)可幫助判斷病情，細(xì)濕啰音多見于支氣管炎，粗濕啰音則可能提示肺部感染。

5、干啰音

干啰音是氣流通過狹窄氣道時產(chǎn)生的連續(xù)性附加音，包括哨笛音和鼾音。在慢阻肺患者中，干啰音多提示大氣道狹窄或分泌物黏稠。聽診時干啰音的音調(diào)和強(qiáng)度可隨咳嗽而變化，這有助于與固定性氣道狹窄相鑒別。

慢阻肺患者日常應(yīng)注意戒煙避煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳等有助改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，多飲水稀釋痰液。定期進(jìn)行肺功能檢查和隨訪，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)。

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