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縱隔及肺門淋巴結(jié)增大說明什么

患者：女，27歲

病情描述:
因為身體不舒服去醫(yī)院檢查，顯示縱隔及肺門淋巴結(jié)增大，這說明什么呢？

共1個回答

馬德東主任醫(yī)師去掛號: 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

縱隔及肺門淋巴結(jié)增大可能由感染、結(jié)核、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或自身免疫性疾病等引起。需結(jié)合影像學(xué)特征、實(shí)驗室檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷，建議盡早就醫(yī)明確病因。

1、感染因素

細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如肺炎鏈球菌肺炎、EB病毒感染等。這類情況多伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀，血常規(guī)可見白細(xì)胞異常。治療以抗感染為主，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物，同時需對癥處理呼吸道癥狀。

2、結(jié)核病變

結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)干酪樣壞死，CT常顯示環(huán)形強(qiáng)化?；颊哂械蜔帷⒈I汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗呈強(qiáng)陽性。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6-9個月。

3、結(jié)節(jié)病表現(xiàn)

非干酪性上皮樣肉芽腫為特征，雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性增大較典型。部分患者伴皮膚結(jié)節(jié)或眼葡萄膜炎，血清ACE水平升高。輕癥可觀察，進(jìn)展期需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移灶

肺癌、食管癌等惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，CT可見短徑超過1cm的融合淋巴結(jié)。多伴有原發(fā)腫瘤相關(guān)表現(xiàn)，如咯血、吞咽困難等。確診需病理活檢，治療以原發(fā)灶切除聯(lián)合放化療為主，如順鉑注射液等化療方案。

5、免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等可引發(fā)反應(yīng)性淋巴結(jié)增生?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、口干眼干等自身免疫特征，血清學(xué)檢測可見類風(fēng)濕因子陽性?；A(chǔ)疾病控制后淋巴結(jié)多縮小，必要時使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)增大應(yīng)避免自行用藥，需完善胸部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常注意監(jiān)測體溫變化，保持呼吸道通暢，結(jié)核患者需隔離處理分泌物。惡性腫瘤患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白飲食并配合適度有氧運(yùn)動維持機(jī)體功能。

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