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梅毒檢查化驗單是怎么看的？

患者：女，60歲

病情描述:
婆婆身體不舒服，帶她去做了梅毒的檢查，梅毒檢查化驗單是怎么看的？
共1個回答
楊松 主任醫(yī)師 去掛號
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

梅毒檢查化驗單主要通過檢測梅毒螺旋體抗體和非特異性抗體來診斷，常見項目包括TPPA、RPR、TRUST等。梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要有陽性、陰性、假陽性、假陰性四種情況。

1、TPPA檢測

TPPA是梅毒螺旋體顆粒凝集試驗，用于檢測梅毒特異性抗體。陽性結(jié)果提示現(xiàn)癥感染或既往感染，陰性結(jié)果可基本排除梅毒。該檢測特異性高但無法區(qū)分活動性感染與既往感染，需結(jié)合非特異性抗體檢測判斷病情活動性。若出現(xiàn)弱陽性結(jié)果可能需復(fù)查或結(jié)合其他檢測。

2、RPR檢測

RPR為快速血漿反應(yīng)素試驗，屬于非特異性抗體檢測。陽性結(jié)果提示可能存在活動性感染，抗體滴度變化可反映治療效果。陰性結(jié)果不能完全排除早期或晚期梅毒。該檢測可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合TPPA等特異性檢測綜合判斷。滴度下降說明治療有效，持續(xù)陽性需考慮治療失敗或再感染。

3、TRUST檢測

TRUST與RPR類似，同屬非特異性抗體檢測。陽性結(jié)果需結(jié)合TPPA確認(rèn)，滴度變化可用于療效監(jiān)測。該檢測假陽性率較高，常見于妊娠、自身免疫病等情況。滴度1:8以上通常提示活動性感染，治療后滴度應(yīng)下降4倍以上。若滴度持續(xù)不降需考慮神經(jīng)梅毒可能。

4、假陽性結(jié)果

假陽性常見于老年人、妊娠、疫苗接種后、自身免疫病等。低風(fēng)險人群單一RPR/TRUST陽性而TPPA陰性多為假陽性。需結(jié)合臨床評估，必要時復(fù)查。某些傳染病如HIV、瘧疾等也可能導(dǎo)致假陽性。假陽性結(jié)果通常滴度較低且無臨床癥狀。

5、假陰性結(jié)果

假陰性多見于早期梅毒窗口期、晚期梅毒或免疫抑制患者。高危暴露后4周內(nèi)檢測可能為陰性，需定期復(fù)查。HIV感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)檢測陰性但實際感染的情況。神經(jīng)梅毒患者腦脊液檢測可能出現(xiàn)血清學(xué)陰性。對高度懷疑病例需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測方法。

梅毒檢測結(jié)果解讀應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程治療并定期隨訪，避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。保持良好生活習(xí)慣，增強免疫力有助于疾病恢復(fù)。若出現(xiàn)皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等應(yīng)及時就醫(yī)。

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