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潑尼松片怎么停藥

患者：男，32歲

病情描述:
我有白癜風(fēng)，醫(yī)生讓我每天吃4顆醋酸潑尼松片,已經(jīng)吃了12天了,現(xiàn)在聽(tīng)說(shuō)這個(gè)藥副作用大,不知道怎么辦,能不能停藥?
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

潑尼松片停藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量，避免突然停藥引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全，常用方法有階梯減量法、隔日減量法、個(gè)體化調(diào)整方案及替代治療過(guò)渡。

1、階梯減量法

根據(jù)用藥時(shí)長(zhǎng)和劑量制定遞減計(jì)劃，每1-2周減少原劑量10%-20%，長(zhǎng)期服用者需延長(zhǎng)減藥周期至4-8周。

2、隔日減量法

對(duì)中短期用藥患者可采用隔日服用雙倍劑量方式，逐步拉長(zhǎng)給藥間隔，減輕對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制。

3、個(gè)體化調(diào)整

需監(jiān)測(cè)晨起皮質(zhì)醇水平和ACTH反應(yīng)，合并糖尿病、高血壓者需同步調(diào)整降糖降壓方案，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、乏力等戒斷癥狀時(shí)暫緩減量。

4、替代治療

對(duì)腎上腺功能明顯抑制者需過(guò)渡使用氫化可的松等短效糖皮質(zhì)激素，逐步恢復(fù)腎上腺分泌功能。

停藥期間建議每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等應(yīng)激情況需及時(shí)復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持高蛋白飲食。

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