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十歲女孩乳房發(fā)育，是性早熟嗎

患者：女，10歲

病情描述:
我家女兒這段時(shí)間發(fā)現(xiàn)她的胸部有點(diǎn)大，現(xiàn)在才10歲，感覺(jué)有點(diǎn)性早熟。想知道這種情況屬于性早熟嗎？
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許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

十歲女孩乳房發(fā)育可能是性早熟的表現(xiàn)，也可能是正常青春期啟動(dòng)，需結(jié)合骨齡、激素水平等評(píng)估。性早熟分為中樞性性早熟、外周性性早熟兩類(lèi)，其他可能包括單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、肥胖相關(guān)假性發(fā)育等。

1、中樞性性早熟

下丘腦-垂體-性腺軸提前激活導(dǎo)致真性性早熟，可能與顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)，表現(xiàn)為乳房發(fā)育伴月經(jīng)來(lái)潮。需通過(guò)GnRH激發(fā)試驗(yàn)確診，可遵醫(yī)囑使用曲普瑞林、亮丙瑞林等GnRH類(lèi)似物治療。

2、外周性性早熟

由卵巢腫瘤、腎上腺疾病等異常激素分泌引起，表現(xiàn)為孤立性乳房發(fā)育無(wú)其他性征進(jìn)展。需排查激素分泌性腫瘤，治療原發(fā)病后可選用來(lái)曲唑、睪酮內(nèi)酯等芳香化酶抑制劑。

3、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育

部分女孩僅出現(xiàn)乳房增大而無(wú)其他性征，可能與短暫性雌激素水平波動(dòng)有關(guān)，通常無(wú)須治療，建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)度，避免攝入含雌激素食物。

4、肥胖相關(guān)假性發(fā)育

脂肪組織芳香化作用導(dǎo)致雌激素水平升高，表現(xiàn)為乳房增大但無(wú)真性性征。家長(zhǎng)需幫助孩子控制體重，減少高糖高脂飲食，增加運(yùn)動(dòng)量。

建議家長(zhǎng)記錄孩子發(fā)育時(shí)間線(xiàn)，避免使用含激素的護(hù)膚品，定期監(jiān)測(cè)身高增速，若發(fā)現(xiàn)陰毛生長(zhǎng)或月經(jīng)來(lái)潮需立即就診兒童內(nèi)分泌科。

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