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什么是肥厚型心肌病

患者：男，50歲

病情描述:
我最近感覺(jué)很容易疲勞，想了解什么是肥厚型心肌病？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

肥厚型心肌病是一種以心肌非對(duì)稱性肥厚為特征的遺傳性心臟病，主要類型包括梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭甚至猝死。

1、遺傳因素

約半數(shù)患者由基因突變導(dǎo)致，如MYH7、MYBPC3等基因異常，表現(xiàn)為家族聚集性。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療以β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如地爾硫卓）及植入式除顫器為主。

2、心肌結(jié)構(gòu)異常

心肌細(xì)胞排列紊亂伴纖維化，導(dǎo)致心室壁增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖診斷。藥物治療包括丙吡胺等抗心律失常藥，重癥需室間隔切除術(shù)。

3、血流動(dòng)力學(xué)改變

左心室流出道梗阻引發(fā)心輸出量不足，表現(xiàn)為暈厥或乏力。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用利尿劑（如呋塞米）減輕負(fù)荷，嚴(yán)重時(shí)行酒精室間隔消融術(shù)。

4、繼發(fā)并發(fā)癥

長(zhǎng)期心肌肥厚可導(dǎo)致心房顫動(dòng)、心源性猝死。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，抗凝藥物（如華法林）預(yù)防血栓，終末期需心臟移植。

患者應(yīng)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能，保持低鹽飲食并控制體重，出現(xiàn)心悸或暈厥立即就醫(yī)。

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