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吃二甲雙胍的副作用

患者：男，22歲

病情描述:
我是糖尿病患者，經(jīng)常會(huì)吃二甲雙胍控制，這個(gè)藥吃久了會(huì)有什么副作用？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

服用二甲雙胍可能出現(xiàn)的副作用主要有胃腸道反應(yīng)、維生素B12吸收障礙、乳酸酸中毒、低血糖等。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，副作用多與用藥方式或個(gè)體差異有關(guān)。

1、胃腸道反應(yīng)

二甲雙胍可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。建議隨餐服用或從小劑量開始逐步增量，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物緩解癥狀。

2、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能影響回腸末端對(duì)維生素B12的吸收。患者定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)可補(bǔ)充甲鈷胺片、維生素B12注射液、復(fù)合維生素B片等。

3、乳酸酸中毒

肝腎功能不全患者使用二甲雙胍可能抑制乳酸代謝，出現(xiàn)乏力、呼吸深快等癥狀。嚴(yán)重肝腎功能損害、休克或酗酒者禁用，需立即停用并靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液。

4、低血糖風(fēng)險(xiǎn)

二甲雙胍單用極少引起低血糖，但聯(lián)合胰島素或磺脲類藥物時(shí)可能誘發(fā)心悸、出汗等低血糖反應(yīng)。出現(xiàn)癥狀時(shí)可口服葡萄糖片或靜脈注射葡萄糖注射液。

用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量飲酒，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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