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甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴

病情描述:
我生病了去醫(yī)院檢查出甲狀腺癌,轉(zhuǎn)移到了淋巴,甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴怎么治療?
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴屬于甲狀腺癌進(jìn)展期表現(xiàn),可能由原發(fā)灶浸潤、淋巴管擴散、血行轉(zhuǎn)移或免疫逃逸等因素引起,需通過手術(shù)清掃、放射性碘治療、靶向藥物或內(nèi)分泌抑制等方式干預(yù)。

1、原發(fā)灶浸潤

甲狀腺癌突破包膜侵犯周圍組織時易轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié),表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊,需行全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)清掃術(shù),術(shù)后可配合左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素。

2、淋巴管擴散

癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié),可能伴隨聲音嘶啞或吞咽不適,治療需頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃,術(shù)后輔助放射性碘131治療清除殘余病灶。

3、血行轉(zhuǎn)移

晚期甲狀腺癌通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官,常合并肺或骨轉(zhuǎn)移,需采用侖伐替尼等靶向藥物控制進(jìn)展,同步監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。

4、免疫逃逸

低分化癌可通過PD-1/PD-L1通路逃避免疫監(jiān)視,導(dǎo)致多發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可嘗試納武利尤單抗聯(lián)合阿昔替尼進(jìn)行免疫靶向治療。

術(shù)后需定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能,保持低碘飲食并避免頸部劇烈活動,出現(xiàn)新發(fā)淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時就診評估。

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