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什么是血紅蛋白尿

患者：女，26歲

病情描述:
再做尿液檢查時(shí)，醫(yī)生說(shuō)我里面有血紅蛋白，我想知道什么是血紅蛋白？
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 三甲 泌尿外科

血紅蛋白尿是指尿液中存在游離血紅蛋白，可能由陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、嚴(yán)重?zé)齻?、橫紋肌溶解癥等疾病引起。

1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

該病屬于罕見(jiàn)獲得性造血干細(xì)胞克隆性疾病，紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致血管內(nèi)溶血，典型表現(xiàn)為晨起醬油色尿，需通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55/CD59確診。

2、溶血性貧血

紅細(xì)胞在血管內(nèi)大量破壞時(shí)，超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力，游離血紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)形成血紅蛋白尿，常見(jiàn)于輸血反應(yīng)、蠶豆病或自身免疫性溶血。

3、嚴(yán)重?zé)齻?/h3>

大面積燒傷導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞，釋放血紅蛋白超過(guò)腎臟重吸收閾值，尿液呈暗紅色，多伴有休克和急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、橫紋肌溶解癥

肌肉細(xì)胞壞死釋放肌紅蛋白，經(jīng)代謝后形成血紅蛋白樣物質(zhì)從尿中排出，常見(jiàn)于擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或他汀類藥物副作用，需警惕急性腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)血紅蛋白尿應(yīng)立即就醫(yī)，完善尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持充足水分?jǐn)z入，確診后需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行規(guī)范治療。

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