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如何判斷母乳性黃疸

病情描述:
孩子出生四十天了，黃疸還沒(méi)有退，醫(yī)生說(shuō)是母乳性黃疸，如何判斷母乳性黃疸？
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

母乳性黃疸可通過(guò)觀察黃疸持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平變化、哺乳情況及排除其他病因等方式判斷，通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、喂養(yǎng)不足、腸道菌群未建立或遺傳代謝異常等原因引起。

1、觀察黃疸

母乳性黃疸多在出生后3-5天出現(xiàn)，持續(xù)2-3周甚至更久，膽紅素水平通常低于15mg/dL且以間接膽紅素升高為主，暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)膽紅素可下降30%以上。

2、評(píng)估喂養(yǎng)

喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，建議家長(zhǎng)記錄每日哺乳次數(shù)與時(shí)長(zhǎng)，確保每天8-12次有效吮吸，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶。

3、檢測(cè)膽紅素

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清檢測(cè)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化，若膽紅素上升速度低于5mg/dL/天且無(wú)嗜睡、拒奶等癥狀，多提示母乳性黃疸。

4、排除病理性

需通過(guò)血型檢查、G6PD酶活性檢測(cè)等排除溶血性黃疸，超聲檢查排除膽道閉鎖，若直接膽紅素占比超過(guò)20%或伴肝脾腫大需及時(shí)就醫(yī)。

母乳性黃疸嬰兒可繼續(xù)哺乳，家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍是否減退，適當(dāng)增加日曬時(shí)間但避免直射眼睛，若黃疸持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就診。

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