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腎病低血壓該如何治療

患者：男，50歲

病情描述:
我本身就患有腎病，今天在藥房測了下血壓，是低血壓，該怎么治療呢？
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病低血壓可通過調(diào)整飲食、藥物治療、透析管理、手術干預等方式治療。腎病低血壓通常由血容量不足、藥物副作用、自主神經(jīng)病變、心功能不全等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加鈉鹽和水分攝入有助于提升血容量，每日分次飲用淡鹽水，避免快速改變體位。合并水腫患者需在醫(yī)生指導下控制液體量。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君、氟氫可的松等升壓藥物，可能與腎素分泌異常、血管收縮功能障礙有關，常伴隨頭暈、乏力等癥狀。

3、透析管理

血液透析患者需優(yōu)化干體重設定，采用低溫透析液，可能與超濾過量、血管活性物質清除有關，易出現(xiàn)透析中低血壓反應。

4、手術干預

嚴重病例可考慮腎上腺切除術或腎動脈交感神經(jīng)消融術，可能與繼發(fā)性醛固酮增多癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關，需評估手術適應證。

建議定期監(jiān)測血壓變化，記錄每日體重波動，避免長時間站立，透析患者需嚴格遵循液體攝入計劃。

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