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肝硬化腹水早期有什么癥狀

患者：男，33歲

病情描述:
我最近一段時(shí)間這段時(shí)間多，長(zhǎng)期頭暈惡心，食欲不良，腹部疼痛的厲害，去醫(yī)院做了檢查，確診有肝腹水，肝硬化腹水早期有什么癥狀？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化腹水早期癥狀主要有腹脹、腹部不適、體重增加、下肢水腫等。腹水是肝硬化失代償期的常見(jiàn)并發(fā)癥，早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。

1、腹脹

肝臟功能減退導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，液體滲入腹腔形成腹水?；颊叱８杏X(jué)腹部脹滿(mǎn)，進(jìn)食后加重，可能伴隨食欲減退。治療需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充白蛋白，利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米可輔助排水。

2、腹部不適

腹水積聚使腹腔壓力增高，可能引起隱痛或鈍痛，尤其在體位變動(dòng)時(shí)明顯。部分患者出現(xiàn)臍部突出或腹壁靜脈曲張。需通過(guò)腹部超聲確診腹水量，治療包括病因控制（如抗病毒治療乙肝）和穿刺引流緩解癥狀。

3、體重增加

短期內(nèi)體重增長(zhǎng)超過(guò)5%可能提示腹水潴留，多集中在腰圍增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少但無(wú)顯性水腫。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制水分?jǐn)z入，避免高鹽食物，必要時(shí)使用利尿藥物調(diào)整。

4、下肢水腫

門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致液體外滲，表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫，傍晚加重?？赡芎喜⒏握?、蜘蛛痣等肝病體征。治療需抬高下肢改善回流，穿彈力襪，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注。

肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，保持低鹽高蛋白飲食，避免飲酒及肝毒性藥物，出現(xiàn)腹水進(jìn)展需及時(shí)肝病科就診評(píng)估治療方案。

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