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人流后小腹疼痛是怎么回事

患者：女，24歲

病情描述:
我做人流已經(jīng)第4天了，今天感覺小肚子疼，就好像肚臍眼受風(fēng)了是的，我挺注意的啊，肚子也沒涼著啊，是怎么回事??？
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

人流后小腹疼痛可能由術(shù)后子宮收縮、感染、宮腔殘留、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、清宮手術(shù)、激素療法等方式緩解。

1、子宮收縮

人工流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前大小，這種生理性收縮可能引起陣發(fā)性疼痛，通常持續(xù)3-5天逐漸減輕。建議熱敷下腹部幫助緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎，疼痛多伴隨發(fā)熱、異常分泌物?？赡芘c術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后過早性生活有關(guān)。需進(jìn)行抗生素治療如頭孢克肟分散片、甲硝唑片，配合陰道分泌物檢查。

3、宮腔殘留

妊娠組織物未完全清除可能引起持續(xù)性墜痛伴陰道出血，超聲檢查可確診?？赡芘c手術(shù)操作或子宮位置異常有關(guān)。輕度殘留可服用益母草膠囊促進(jìn)排出，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下清宮術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位

手術(shù)操作可能使子宮內(nèi)膜細(xì)胞異位種植，形成繼發(fā)性病灶導(dǎo)致周期性疼痛。通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可通過短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動及盆浴，觀察出血量與疼痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)查超聲與血常規(guī)。

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